ADHD 약물치료로 틱 증상이 생겼다면?

주의력결핍과잉행동장애(ADHD)는 전 세계 수많은 어린이와 성인에게 영향을 미치는 질환이다. ADHD 치료제의 부작용으로 틱이 나타나기도 한다.

신경다양성 전문 매체 애디튜드에 따르면 조셉에게 리탈린은 ADHD 관리의 열쇠였다. 리탈린을 복용하기 전 조셉의 학창 시절은 갑작스러운 에너지 폭발과 예기치 않은 친구들과의 통화로 점철되어 있었다. 하지만 인생을 바꾼 이 약은 예상치 못한 문제, 즉 무의식적으로 눈을 계속 깜빡이는 증상을 가져왔다.

이러한 상황은 복잡한 임상적 수수께끼를 제기한다. 일부 ADHD 아동은 틱 장애의 기저 질환이 있을 수 있으며, 이는 ADHD 치료제를 복용한 후에야 눈에 띄게 된다. 실제로 ADHD 진단을 받은 아동의 최대 절반이 틱 장애를 동반할 수 있다. 리탈린이나 애더럴과 같은 약물은 때때로 이러한 틱 증상을 증폭시키거나 심지어 틱을 유발할 수 있다. 다행히도 약물을 중단하면 이러한 부작용이 줄어들거나 완전히 사라지는 경우가 많다.

틱은 갑작스럽고 반복적인 행동으로, 눈을 깜빡이거나 머리를 흔드는 등의 운동 틱이나 목을 쉬는 등의 음성 틱이 있다. 때때로 경련처럼 보일 수도 있지만, 틱은 전혀 다른 증상이다. 틱 증상의 대부분은 얼굴과 머리에서 발생하며 반복적인 찡그림, 눈썹 움직임, 목 비틀기 등의 증상을 보인다. 하지만 틱의 스펙트럼은 매우 광범위하며 신체의 거의 모든 부위에 영향을 미칠 수 있다.

이러한 틱은 지속 시간에 따라 분류된다. 일과성 틱 장애는 틱이 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되지만 1년 미만인 경우를 말한다. 틱이 1년 이상 지속되면 만성 운동 틱 장애라고 한다. 여러 가지 신체 틱과 음성 틱이 복합적으로 나타나는 경우를 뚜렛 증후군이라고 하며, 유전적 요인이 있는 경우가 많다.

치료를 시작하기 전에 의사와 상담하는 것이 중요하다. 모든 틱에 의학적 개입이 필요한 것은 아니다. 틱이 신체적 불편함을 유발하거나 과도한 주의를 끌거나 1년 이상 지속될 경우 치료를 고려한다.

틱 장애를 직접적으로 치료할 수 있는 약은 없지만, 카타프레스, 할돌, 테넥스, 오라프 등 일부 약물은 틱을 억제할 수 있다. 할돌은 종종 가장 먼저 도입되는 약물이지만 진정 및 피로에서 드물게 근육 수축에 이르기까지 잠재적인 부작용이 있다.

틱 장애가 있는 경우, 일반적으로 리탈린과 같은 각성제는 틱을 유발하거나 악화시킬 수 있으므로 복용을 피하는 것이 좋다. 비자극성 약물이 더 안전할 수 있다.

ADHD와 기저 틱 장애를 동시에 치료하는 것은 까다로울 수 있다. 각성제가 틱 증상을 악화시키지만 ADHD를 관리하는 데 필수적인 약이라면 균형을 맞추기가 어렵다. 종종 의사는 비자극성 약물을 먼저 시도하는데 효과적이지 않으면 항틱 약물과 저용량의 각성제를 병용할 수 있다.

약물로 인해 틱이 발생하면 일반적으로 약물 중단 후 며칠 또는 몇 주 내에 사라진다. 그러나 일부 어린이의 경우 틱이 지속될 수 있으며, 이는 틱에 대한 기존의 소인을 암시할 수 있습니다. 이러한 경우 장기적인 약물 치료가 필요할 수 있다.

조셉은 리탈린을 중단하고 선생님과 의사의 협력으로 구안파신과 리탈린을 함께 복용한 결과 ADHD와 틱 증상이 모두 조절되었다. 이러한 성공 사례는 복잡한 의료 상황을 관리할 때 총체적인 접근 방식과 협력적 치료의 중요성을 강조한다.